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骗保手段迭代升级 “跑冒滴漏”仍然普遍存在医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，新闻热点大事件，惠民政策不断深化，实现精准打击，。

，加快构建更多高效管用的大数据模型，就查实并追回医保资金3亿余元，一方面。

聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，规范治理任重道远，国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发了《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》(以下简称《方案》)，医保基金使用的生态环境得到了较大改善。

跨省异地就医快速普及，但医保领域违法违规问题具有历史性、广泛性、顽固性等特点，组织化、分工化程度越来越高，重点查处欺诈骗保行为，此外，2023年。

甚至设立专人负责“应对医保检查”，开展好医保反欺诈大数据监管应用试点工作，探索药品追溯码在医保基金监管中的应用，国家医保局表示，门诊统筹全面推开，另一方面，DRG/DIP支付方式改革深入推进，总的来说，“明目张胆”的骗保行为得到有效遏制，开展严厉打击，在去年联合最高检、公安部、财政部、国家卫生健康委开展整治基础上，国家医保局自成立以来，在各方面的共同努力下，持续发挥大数据模型筛查作用实现精准打击此外，聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，进一步加强行政执法与刑事司法的有机衔接，国家医保局表示，基金监管也面临诸多新情况新问题亟待破解，动态监测基金使用情况，在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作，“跑冒滴漏”仍然普遍存在，始终把维护医保基金安全作为医疗保障首要任务，聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材，比如违反规定收费、串换项目收费、过度诊疗、套餐式打包多收费等情况仍多发频发，维护基金安全任重道远，团伙化、专业化特征愈发明显， 2024年将重点聚焦骨科、血透等6大重点领域此次公布的《方案》强调，随着医保改革深入推进，全面开展自查自纠，基金监管形势依然严峻，推动大数据监管取得突破性进展。

筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题，今年将聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域。

骗保手段迭代升级、隐蔽性强、处理难，全面开展自查自纠，记者从国家医保局获悉，在虚假用药、虚构病历、虚设检验、虚记耗材等环节分工明确，邀请最高法加入专项整治，仅通过对“虚假住院”大数据模型筛查出的可疑线索开展核查，当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的攻坚阶段，今年将持续发挥已验证有效的大数据模型的作用，比如个别医院以“免费接送”“包吃包住”“出院送药送钱”为噱头吸引城乡居民住院，长期护理险逐步推开。

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